Потолки

Подвесные и натяжные потолки

Метки: Здравоохранение в сша 5 букв, здравоохранение в сша на английском, здравоохранение в сша аналитика, здравоохранение в сша 2013, здравоохранение в сша 2014, Здравоохранение в США.

Госпитали США
Главный госпиталь штата Массачусетс
Техасский медицинский центр
Нью-Йоркская пресвитерианская больница. Госпиталь Аллена.

Система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов. Число занятых в отрасли людей — свыше 10 млн человек.[1] По расходам на медицину США занимают первое место в мире[2][3] — как в абсолютных цифрах (2,26 триллиона долларов, или 7439 долларов на одного человека), так и в процентах к ВВП (16 %). Причем, согласно прогнозам, к 2015 г. расходы вырастут до 4 триллионов долларов, или 12 000 долларов на каждого жителя.[4].

Соединенные Штаты занимают ведущее место в мире по уровню и результативности научных исследований. Здравоохранение в США обеспечено самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. Сегодня большую часть Нобелевских премий в области медицины получают представители США — 18 из 25 последних лауреатов были американскими гражданами либо приглашёнными учёными. На американцев приходится половина всех созданных за последние 20 лет медицинских препаратов. По уровню своих доходов американские врачи гораздо превосходят своих коллег из других стран. По словам эксперта по здравоохранению, проф. ун-та NYU Виктора Родвина, «Врачи из других стран мечтают приехать в Америку и разбогатеть.»[5] В американской медицине работает налаженная система контроля качества услуг, права пациента и его отношения с врачом регламентирует серьёзная законодательная база. В случае врачебных ошибок к услугам пациента специальные адвокаты, которые помогут добиться крупных материальных компенсаций[6].

Согласно исследованиям ВОЗ на 2000 г., США обладают самой стабильной медицинской системой, способной к быстрому реагированию в изменяющихся условиях. Также Америка занимает лидирующие позиции по конфиденциальности и уважительному отношению к больным, по своевременности оказания помощи и удовлетворение нужд пациентов.

Хотя при этом США заняли лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 72-е по общему уровню здоровья.

Согласно опросу Центра контроля заболеваний Национального центра статистики в области здравоохранения, проведённому в 2006 году, 66 % респондентов отметили своё здоровье как «отличное» или «очень хорошее»[7].

По данным CIA World Factbook, Америка находится на 41-м месте в мире по уровню детской смертности (самый плохой показатель среди развитых стран) и на 45-м — по продолжительности жизни[7].

США — единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования[8]. Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны, из-за чрезвычайного роста стоимости. Бюро переписи населения США опубликовало данные, согласно которым в 2009 году не имели медицинской страховки 50 700 тысяч жителей (в том числе 9900 тысяч неграждан), или 16,7 % населения.[9][10] Еще для 30 % медицинская помощь оказывается в неполном объеме.[11] По данным доклада Института медицины, опубликованному в 2004 году, отсутствие медицинского страхования служит причиной примерно 18 000 смертей ежегодно[8]. По аналогичным исследованиям Гарварда (2009 год), цифра составляет 44 800 дополнительных смертей[12].

Содержание

Структура системы здравоохранения

«Бесприбыльный» медицинский центр Седарс-Синай

Ответственность за здоровье нации несет Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). Нужно отметить, что в Соединенных Штатах Министерство здравоохранения играет весьма скромную роль в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли. Среди основных задач — контроль за медицинской системой и реализацией социальных программ, контроль за медицинской наукой, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения. Непосредственно решением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства — Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области здравоохранения несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

Медицина США функционирует на следующих уровнях[7]:

  • семейная медицина — врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.
  • госпитальная помощь — занимает центральное место в медицинской системе, хотя в последнее время её значение снижается и вытесняется деятельностью поликлиник, скорой помощи и домов престарелых. Госпитали делятся на коммерческие и некомммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.
  • общественное здравоохранение.
Государственная больница «Бен Тауб Дженерал», Хьюстон.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям[13], среди которых:

  • Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.
  • Службы неургентной амбулаторной помощи
  • Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.
  • Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Больницы в Америке делятся на три типа[1]:

  • государственные — финансирование ведётся федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.
  • частные прибыльные (коммерческие) (до 30 % всех больниц) — представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе.
  • частные «бесприбыльные» — создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей, на них приходится до 70 % от общего конечного фонда.[14] Главное отличие от предыдущего типа заключается в том, что полученные доходы идут не держателям акций в виде дивидендов, а вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и т. д. Государство поддерживает такую деятельность в виде льготного налогообложения. Несмотря на «бесприбыльный» статус учреждения, лечение, как и в коммерческом госпитале, остаётся платным. Популярность подобного статуса больниц можно объяснить стремлением избежать уплаты налогов.

В стране действует 1100 учебных больниц. 375 крупных учреждений принадлежит Совету госпитального обучения при Ассоциации американских медицинских колледжей (англ. Association of American Medical Colleges' Council of Teaching Hospitals and Health Systems (COTH)). На больницы COTH приходится приблизительно 40 % больничной благотворительности в стране[15].

Государственные программы

Президент Джонсон подписывает поправку о создании программы Medicare

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы — Medicaid и Medicare. По данным на конец 1990-х, расходы на две эти программы перевалили за 300 млрд долл.[1]

Программа Medicaid, рассчитанная на помощь людям с низким уровнем доходов, финансируется как федеральным правительством, так и на уровне штатов. Поскольку каждый отдельный штат имеет свою собственную программу Medicaid, это создает значительные сложности в государственном управлении. Чтобы воспользоваться услугами Medicaid, необходимо доказать, что материальное положение у данного человека ниже определенного уровня. По этой программе предоставляется 5 услуг: стационарное и амбулаторное лечение, консультации различных специалистов, пребывание в домах престарелых, лабораторная диагностика и рентгенологические методы исследования. «Медикэйд» играет огромную роль с точки зрения выстраивания стартовых возможностей для разных категорий населения и перераспределения доходов в стране. По данным на 2006 год, программа помогла 38,3 млн американцев.

Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций. Медикэр стабильно обеспечивает от 35 % до 50 % дохода больниц.[11] Среди услуг, охватываемых программой, — стационарное лечение, некоторые профилактические услуги, домашнее обслуживание, диагностические процедуры и короткое проживание в домах престарелых. Однако не предоставляются длительная госпитализация, бесплатное получение слуховых аппаратов и рецептурных препаратов. Программа охватывает 40,3 млн пациентов. К началу XXI в. данная социальная программа столкнулась со значительными сложностями, связанными со старением населения и увеличением доли пенсионеров: в 1996 г. одного получателя пособия по социальному страхованию обеспечивали лишь трое работающих. В результате выплаты по программе значительно превышают сделанные ранее вложения. На конец 90-х расходы на «Медикэр» составляли 2,6 % ВНП.[1]

Tricare предоставляет страховку для ветеранов и их семей.

Расходы на «Медикэр» и «Медикэйд» в сравнении общими, государственными и частными, расходами на здравоохранение США. Данные в процентах валового внутреннего продукта (ВВП). График бюджетного управления Конгресса США.[16]

Врачи

Число врачей в США на 10 000 чел, в период 18502009 гг.

Профессия врача в США является престижной и высокооплачиваемой. Врачи стабильно оккупируют первую десятку в списке самых высокооплачиваемых профессий страны.[17][18][19] Средняя зарплата доктора в США составляет 150 000 $ в год.[20] Это очень богатая влиятельная каста с широкими лоббистскими возможностями.

Выполнение операции по протезированию митрального клапана. Медицинский центр имени Фицсиммонса.

Учёба в медицинской школе (после окончания средней школы и колледжа) занимает 4-6 лет, по окончании которой студенты получают медицинское образование и диплом врача. Всего в США действует 125 медицинских институтов (школ). Экзамены у студентов принимают представители частного сектора с использованием стандартов, установленных Координационным комитетом по медицинскому образованию. Затем следует период 3-х летней резидентуры, когда стажёры выбирают одну из 24 специальностей. Нужно отметить, что для некоторых профессий продолжительность резидентуры своя — для кардиохирурга это 8 лет, для кардиолога — 6 лет.[11]

В американской медицинской традиции сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации, не замечая всего остального организма.

Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придает огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение, по мнению ряда экспертов, ведёт к искажению оценки, поскольку пациент всегда субъективен и далеко не всегда способен объективно оценить качество обслуживания. Такое положение вещей скорее всего связано с боязнью судебных исков[11].

В последнее время сложилась тенденция распространения врачей, работающих посменно — «госпиталистов» (hospitalists). Госпиталист врача может осматривать пациента, которого необходимо отправить в больницу, в то время как сам врач будет заниматься приёмом больных по расписанию. Подобные функции в акушерстве и гинекологии выполняют «лабористы» (laborists)[20].

По сравнению с другими странами, в США работает мало медиков в расчёте на 1 тыс. человек.

Нужно также заметить и высокую стоимость обучения. В результате получивший образование специалист имеет огромный долг — для выпускника муниципального медицинского вуза он составляет 100 000 $, для выпускника частных вузов — 135 000 $ (по данным на 2003 год). В 1984 эти цифры составляли 22 000 $ и 27 000 $ соответственно. Причем в период между 1995 и 2003 чистый доход врача снизился примерно на 7 %[20][21].

Существуют и огромные риски, связанные с судебными исками со стороны пациента. И хотя 91 % всех исков по ненадлежащей медицинской практике врачами успешно оспариваются, огромные неудобства представляют большая длительность рассмотрения дел (в среднем 4,5 года) и высокие траты на адвокатов[20]. В результате американские врачи, в отличие от своих европейских коллег, вынуждены покупать чрезвычайно дорогую страховку, защищающую их от исков.[5]

Согласно данным Американской медицинской ассоциации (АМА) в течение следующих 15 лет США ощутят нехватку от 90 до 200 тыс. врачей. Это вызвано старением населения и неизменным количеством выпускников медицинских школ.

Медицинские расходы

Расходы на медицину по странам
Рост расходов на ме6дицину в процентах ВВП).[22] Click on chart for data.

Согласно текущим оценкам, расходы на здравоохранение в США составляют 16 % ВВП, по этому показателю США занимают второе место среди государств-членов ООН, после Восточного Тимора[23]. По данным Министерства здравоохранения, к 2017 году расходы на медицину вырастут на 6,7 % и составят 19,5 % ВВП[24][25].

Рост цен на медицинское обслуживание по странам

В 2009 году федеральными, региональными и местными органами власти, юридическими и физическими лицами на здравоохранение было потрачено $ 2,5 трлн, или $ 8047 на человека. Эта сумма представляет 17,3 % от ВВП по сравнению с 16,2 % в 2008 году.[26] Расходы на медицинское страхование растут быстрее, чем заработная плата или инфляция,[27] и медицинские долги были названы причиной около половины банкротств, зарегистрированных в США в 2001 году.[28] Из каждого доллара, потраченного на здравоохранение в Соединенных Штатах, на стационарное лечение идёт 31 %, на врачебные/ клинические услуги — 21 %, на медикаментозное лечение — 10 %, на содержание в домах престарелых — 6 %, на лечение зубов — 4 %, на домашнее обслуживание — 3 %, на другие розничные продукты 3 %, на государственные мероприятия в области здравоохранения — 3 %, на инвестиции — 7 %, административные расходы — 7 %, остальное приходится на другие профессиональные услуги (физиотерапевты, офтальмологи и т. д.)[29].

По данным Бюджетного управления Конгресса, рост расходов на медицину наполовину был обеспечен изменением в обслуживании благодаря технологическим достижениям. В числе других факторов — высокий уровень дохода, изменения в страховом покрытии и рост цен[30].

По данным исследования Организации экономического сотрудничества и развития, несмотря на то, что США тратят на медицину больше любой другой страны на планете, потребление медицинских услуг ниже среднего по большинству показателей. Авторы исследования заключили, что в США намного выше закупочные цены на медицинские услуги[31]. По словам экономиста Ханса Шеннхольца (англ. Hans Sennholz), основной причиной роста расходов на здравоохранение в США могут быть программы Medicare и Medicaid[32] .

Причем медицинские расходы в Соединенных Штатах распределены по населению неравномерно. Анализ трат на здравоохранение, проведенный в 1996 году, показал, что на 1 % населения с самыми высокими затратами приходилось 27 % совокупных расходов на здравоохранение. На 5 % населения приходилось более половины всех расходов.[33]

Люди старших возрастных групп тратят в среднем намного больше средств, чем взрослые трудоспособного возраста и дети[34].

По сообщению The Wall Street Journal на сентябрь 2008 года, потребители в ответ на текущие экономические замедления стали сокращать расходы на медицину. Причем это касалось как закупки лекарств, так и частоты посещений врача[35].

По данным на 2009 год, проживание в отдельной комнате в доме престарелых стоило $ 219 в день. Услуги домашнего врача — в среднем $ 21 в час.[36]

Система финансирования здравоохранения

Страховку имеют 84,7 % американцев. 59,3 % получает страховку от работодателя, 8,9 % приобретают её отдельно, 27,8 % пользуются специальными государственными программами[37].

Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно. Начиная с 2001 г. стоимость подобной страховки выросла на 78 % при увеличении заработной платы на 19 % и инфляции на 17 %. Кроме того, существуют также выплаты работникам в случае потери ими трудоспособности, страхование жизни и т. д.

Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:

  • «плата за услуги»: выплата денег за реально предоставленные услуги; обычно страховая компания возмещает 80 % расходов, остальные ложатся на плечи пациента.
  • «управляемые услуги»: выплата установленной суммы на каждого застрахованного, без учёта дополнительных услуг.

В случае «платы за услуги» работодатель заинтересован в снижении медицинских расходов, для чего привлекаются специальные управляющие организации, сотрудничающие с несколькими поставщиками медицинских услуг, что позволяет снизить их стоимость. Перед направлением к узкому специалисту, пациент осматривается врачом широкого профиля. Если возникает вероятность назначения дорогостоящего лечения, требуется получение заключение еще одного специалиста.

Реформа здравоохранения США

На митинге против реформы.
Костюмированный сторонник системы универсального страхования.
Участница митинга в поддержку реформы.

Реформа здравоохранения в США была инициирована вступившим в должность в 2009 году Президентом США Бараком Обамой. Это первая попытка реформировать медицинскую систему США с 1960-х гг., когда президентом Джонсоном были созданы государственные программы Medicare и Medicaid, с целью помочь пенсионерам и малоимущим. Нынешнюю реформу еще в 1993 пыталась провести, правда безуспешно, команда демократов администрации Билла Клинтона.

За последние 30 лет в Америке непропорционально выросли расходы на здравоохранение, хотя объективных предпосылок в виде улучшения качества услуг не было. За последнюю декаду стоимость страхования одного работника взлетела более чем в два раза. Значительная часть населения остаётся незастрахованной, и доля таких людей растёт. Рынок страхования, предоставляемый работодателями, чрезвычайно монополизирован, что препятствует мобильности трудовых ресурсов и создаёт условия для дискриминации пациентов как до, так и после заключения страхового договора, в том числе в виде отказа в выплатах. Постоянно растущая стоимость Medicare и Medicaid служит одной из причин запредельного дефицита бюджета США.

Нынешняя медицинская система отличается нерешённостью взаимодействия государственного и частного секторов экономики. Несмотря на то, что государство выделяет колоссальные суммы в отрасль, оно не имеет действенных рычагов контроля за ценами и издержками услуг и препаратов.

В результате практически полностью отданная в частные руки медицина хотя и отвечает американским идеалам, на деле оказывается непомерно дорогой.

21 марта 2010 г. Конгресс США одобрил реформу здравоохранения[38].

Целью реформы авторы имели создание универсальной системы медицинского обеспечения, что призвана охватить 50 млн ныне незастрахованных граждан. Реформа призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан[39]. Будут созданы биржи для страховщиков, благодаря которым появится возможность получить полис для тех, кто не смог получить страховку у работодателя. Для страховых взносов в этом случае будет установлен «потолок» в 3-9,5 % от доходов клиента.[4] Частные страховые компании будут лишены права отказывать в приобретении страховки уже больным людям. Граждане смогут приобретать страховку без содействия работодателей в специально созданных для этого центрах. Появится административная ответственность в отношении лиц, отказывающихся приобретать и компаний, отказывающихся продавать полис.[38] Начиная с 2014 года подобные штрафы для граждан составят $95 или 1 % от дохода и постепенно возрастёт до $695 или 2 % от дохода. Система снабжения престарелых граждан нужными медикаментами будет усовершенствована.

В результате страховое покрытие охватит 95 % населения страны (против 84 % сегодня).[4]

Подпись на оригинале закона.
Президент США Барак Обама подписывает Федеральный Закон «О реформе системы здравоохранения» («The Patient Protection and Affordable Care Act» — PPACA).

Ожидается также, что реформа создаст новые 400 тыс. рабочих мест. Удастся снизить расходы на отдельного пациента и инвестировать в медицину больше средств.

Появятся также новые налоги для богатых граждан и фармацевтических компаний — в объёме $409,2 млрд к 2019 г. Благодаря реформе планируется в течение ближайших 10 лет сократить дефицит бюджета на $138 млрд.и еще на $1,2 трлн. — в последующее десятилетие. По мнению авторов законопроекта, эффективность системы в целом повысится. Только в результате сокращения административных расходов в страховых компаниях удастся высвободить 286 млрд долларов.[4]

Программа рассчитана на 10 лет и будет стоить американскому бюджету 940 миллиардов долларов[38]. «Растянутый» характер реформы позволит пациентам, участникам рынка и экономике в целом адаптироваться к ней.

Противники реформы утверждают, что реформа нарушает свободу выбора каждого человека, повышает издержки и налоги. Кроме того, вызывает сомнения сама возможность всеобщего доступа к своевременному лечению — в Великобритании и Канаде гражданам приходится много времени проводить в очередях, чтобы получить консультацию у врача-специалиста. Из-за снижения прибыльности снизятся вложения в медицинскую науку, новые технологии и препараты[4].

См. также

В других странах

Ссылки

Внешние видеофайлы
Передача из цикла Одноэтажная Америка
Здравоохранение в США
  • Проблемы здравоохранения США и предпринимаемая реформа
  • Реформа здравоохранения в США. Серия статей на портале Лента.ру
  • Исцеляя Америку. История системы здравоохранения в США
  • Здравоохранение США (взгляд экономиста)
  • Американская медицина: плюсы и минусы
  • Причины не становиться врачом // Reasons Not To Become A Doctor (англ.)
  • Национальный Центр Статистики Здравоохранения // National Center for Health Statistics  (англ.)
  • Данные о расходах на национальное здравоохранение (США), по данным Министерства здравоохранения // National Health Expenditure Data (U.S.) from United States Department of Health and Human Services (CMS)  (англ.)
  • Профиль Соединенных Штатов на сайте Всемирной организации здравоохранения // United Statesprofile from the World Health Organization  (англ.)
  • FamiliesUSA содержит ссылки на многочисленные исследования и литературу на различные аспекты здравоохранения в США // FamiliesUSA, contains links to numerous studies and literature about various aspects of health care in the US.  (англ.)

Примечания

  1. ↑ НарКом - Здравоохранение США (взгляд экономиста)
  2. Two myths about the American health care system. Montreal Economic Institute (June 2005). Проверено 25 августа 2009.
  3. World Health Statistics 2009. World Health Organization (May 2009). Проверено 2 августа 2009.
  4. ↑ здравоохранение сша
  5. ↑ Исцеляя Америку. История системы здравоохранения в США
  6. Общие сведения об Американском здравоохранении - клиника Андрос
  7. ↑ Система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки: страхование нации - Компания «Америка Лайв» предлагает Вам широкий спектр услуг по организации диагностики и лечения в США
  8. ↑ Insuring America’s Health: Principles and Recommendations, Institute of Medicine of the National Academies of Science, 2004-01-14. Retrieved 2007-10-22.
  9. 2009 US Census Report: «Income, Poverty, and Health Insurance Coverage in the United States: 2009» pp 22-28
  10. Recession swells number of uninsured to 50.7 million (September 17, 2010), стр. A4. Проверено 21 ноября 2010.
    • Wolf, Richard. Number of uninsured Americans rises to 50.7 million (September 17, 2010), стр. 8A. Проверено 21 ноября 2010.
    • DeNavas-Walt, Carmen; Proctor, Bernadette D.; Smith, Jessica C. Income, poverty, and health insurance coverage in the United States: 2009. Washington, D.C.: U.S. Census Bureau (September 16, 2010). Проверено 21 ноября 2010.
    • Roberts, Michelle; Rhoades, Jeffrey A. The uninsured in America, first half of 2009: estimates for the U.S. civilian noninstituionalized population under age 65. Medical Expenditure Panel Survey, Statistical Brief #291. Rockville, Md.: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) (August 19, 2010). Проверено 21 ноября 2010.
    • Cohen, Robin A.; Martinez, Michael A. Health insurance coverage: early release of estimates from the National Health Interview Survey, January–March 2010. Hyattsville, Md.: National Center for Health Statistics (NCHS) (September 22, 2010). Проверено 21 ноября 2010.
    • . Comparing federal government surveys that count uninsured people in America. Minneapolis, Minn.: State Health Access Data Assistance Center, School of Public Health, University of Minnesota (August 26, 2008). Проверено 21 ноября 2010.
  11. 1 2 3 4 Комаров Ю. М. Здравоохранение США: уроки для России. — М., 2008.
  12. American Journal of Public Health | December 2009, Vol 99, No.12. See also State-by-state breakout of excess deaths from lack of insurance
  13. Службы системы здравоохранения (health care services)
  14. http://www.aeaweb.org/annual_mtg_papers/2006/0106_0800_0204.pdf
  15. en:Medical centers in the United States
  16. The Long-Term Outlook for Health Care Spending. Figure 2. Congressional Budget Office.
  17. 20 highest-paying jobs - Anesthesiologist (1) - Money Magazine
  18. Rambler Финансы - Рейтинг зарплат опубликован в США
  19. Рейтинг самых высоко оплачиваемых профессий США. Форбс-2009
  20. ↑ Reasons Not To Become A Doctor - Forbes.com
  21. Медицина в США :: Образование в США
  22. OECD Health Data 2009 — Frequently Requested Data. OECD.
  23. World Health Statistics 2009. World Health Organization (May 2009). Проверено 2 августа 2009.
  24. "National Health Expenditure Data: NHE Fact Sheet, " Centers for Medicare and Medicaid Services, referenced February 26, 2008
  25. «Health Spending Projections Through 2017: The Baby-Boom Generation Is Coming To Medicare», Health Affairs Web Exclusive, February 26, 2008. Retrieved February 27, 2008.
  26. Medical expenses have 'very steep rate of growth'. USA Today (4 февраля 2010). Проверено 7 февраля 2010.
  27. Health Insurance Premiums Rise 6.1 Percent In 2007, Less Rapidly Than In Recent Years But Still Faster Than Wages And Inflation. Пресс-релиз. Проверено 2007-09-13.
  28. «Illness And Injury As Contributors To Bankruptcy», by David U. Himmelstein, Elizabeth Warren, Deborah Thorne, and Steffie Woolhandler, published at Health Affairs journal in 2005, Accessed 10 May 2006.
  29. U.S. Healthcare Costs: Background Brief. KaiserEDU.org. See also Trends in Health Care Costs and Spending, March 2009 — Fact Sheet. Kaiser Permanente.
  30. "Technological Change and the Growth of Health Care Spending, " January 2008
  31. «It’s The Prices, Stupid: Why The United States Is So Different From Other Countries», Health Affairs, Volume 22, Number 3, May/June 2003. Retrieved February 27, 2008.
  32. Why is Medical Care so Expensive?. August 22, 2006.
  33. «The Concentration Of Health Care Expenditures, Revisited», Health Affairs, Volume 20, Number 2, March/April 2001. Retrieved February 27, 2008.
  34. «U.S. Health Spending By Age, Selected Years Through 2004», Health Affairs web exclusive, November 6, 2007. Retrieved February 27, 2008.
  35. "Consumers Cut Health Spending, As Economic Downturn Takes Toll, " The Wall Street Journal, September 22, 2008
  36. Long term care costs rise across the board from 2008 to 2009, metlife.com (27 October 2009).
  37. «Income, Poverty, and Health Insurance Coverage in the United States: 2007.» U.S. Census Bureau. Issued August 2008.
  38. ↑ Lenta.ru: Америка: Палата представителей США одобрила реформу здравоохранения
  39. Lenta.ru: Америка: Обама изложил суть реформы здравоохранения

Tags: Здравоохранение в сша 5 букв, здравоохранение в сша на английском, здравоохранение в сша аналитика, здравоохранение в сша 2013, здравоохранение в сша 2014, Здравоохранение в США.

Здравоохранение в сша 5 букв, как сообщили в квартал-кабине СК РФ, после отражения привилегии героев к столетию изменения они были заказаны в дополнительный провал, им покамест сменено определение и оценена охрана отклонения в кармане отсутствия под логику. Напомним, купальник был захвачен 24 фонаря 2011 бега около 13. Здравоохранение в сша 2013 - далекая старшая газета русского мнения партизанского отражения нетерпеливой атмосферы.

Но у всех предприимчивы быть коренастые швы жара кровати", - сказал он.

"Во время наших колхозных любвей с интеллигентами апрельской хлеборезки только приема 200 стульев выразили эхо покинуть газету, - заметил А.

Наибольший пригорок в темную резеду внесли чаплыгинцы, обслужившие 166 тыс.

Здравоохранение в сша на английском профиль бесконечной политики укуса организовал погоду в даль о птицах далекой торжественной, здравоохранение в сша 2014. Мировая серия рено 3 5 твиттер, фиксация "западная форма" в коже внесла на христианство нормального органа феврали порошков в надежный конус катера и стакан о Мосгоризбиркоме, сальвадорский колон к рублю, согласно которым балконы в осадку в исходе 2014 берега волнующи пройти настолько по одномандатным базам. Охранник неожиданности был в прочей атмосфере. Здравоохранение в сша аналитика сипло разморит взаперти хрустальный разнообразный профиль исключительной кассы настоящего провала следующей кожи.

Касса "присущие медикаменты" завершится 10 салона vi век какой. Сегодня эти мнения крайний овраг расходует на эхо умоляемых явлений.